Lurasidone come trattamento di prima scelta in un esordio di schizofrenia: il caso di Giulia

Presentazione e storia clinica

Giulia, giovane paziente di 21 anni.

Figlia unica, brava studentessa universitaria fuori sede, socievole e con buona rete sociale. Nessun uso di sostanze o alcolici.

Anamnesi personale positiva per DAP (disturbo da attacchi di panico) durante l’adolescenza e per DCA (disturbo del comportamento alimentare), non grave, dai 13 ai 15 anni di età.

Anamnesi familiare positiva, da parte del padre, per DAG (disturbo d’ansia generalizzato).

La paziente riscontrava insonnia ingravescente, episodi di derealizzazione e depersonalizzazione, momenti di agitazione e di irrequietezza. Riferiva, inoltre, la comparsa di voci giudicanti, insultanti e imperative.

Arrivata in Pronto Soccorso in stato di agitazione, angoscia, umore deflesso, atteggiamento di ascolto, la critica sempre conservata si decideva per il ricovero, durante il quale vennero effettuati:

valutazione psichiatrica con scala BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale);

colloqui clinici individuali e familiari;

impostazione di terapia antipsicotica;

che portarono alla diagnosi di esordio di schizofrenia.

Trattamento ed esiti

In considerazione della giovane età della paziente, della assenza di terapie pregresse e della collaborazione sia della paziente stessa sia dei suoi familiari, durante il ricovero si impostava la seguente terapia farmacologica: lurasidone 148 mg/die + lorazepam (1 mg x 2/die + 2,5 mg la sera).

Durante l’ospedalizzazione la paziente non aveva riferito alcun effetto collaterale legato alla terapia. Veniva, inoltre, ridotto progressivamente il dosaggio delle benzodiazepine.

Alla dimissione si confermava il seguente trattamento farmacologico: lurasidone 148 mg/die + lorazepam 2,5 mg, una compressa solo in caso di insonnia.

Conclusioni

La risposta clinica si è osservata già al secondo giorno di trattamento con lurasidone alla dose prescritta.

Tuttora in carico al CSM con incontri periodici, Giulia si mantiene in buon compenso. Ha ripreso gli studi universitari con buon profitto.